En la visita a la Clinica
Universitaria de Navarra, vimos principalmente tres cosas, un mamógrafo,
diferentes máquinas de medicina nuclear y el ciclotrón.
En primer lugar, se nos explicó
el funcionamiento principal de los mamógrafos y su tardía aparición por motivos
de resolución. Lo principal en estos sistemas es la fijación de la mama para
dejarla inmóvil. Se ejerce una fuerza de 10-20kg en función de la mama. Esta
inmovilización afecta a:
- Nitidez: cuanto más fija esté la mama, mayor
nitidez.
- Menor dosis de radiación ya que el espesor que
se tiene que atravesar es menor.
- Se consigue dispersar el tejido glandular, lo
que provoca mejor identificación del tumor.
- Nos podemos permitir menor voltaje que por
ejemplo en el tórax luego conseguiremos mejor contraste. Este voltaje se auto-calcula
según el espesor y la composición de la mama.
Se realizan dos proyecciones por
mama, craneocondal y oblicua a 45º(inclinación acorde con el ángulo de
inserción del músculo pectoral). Aun realizando ambas proyecciones, puede haber
un 5% de la mama que quede sin representar debido a que tenemos un detector
plano, frente a la mama que es curva.
Otro aspecto que comento es que
el principal objetivo de estas técnicas era reducir la dosis. Esto supone un
problema en cuanto a nitidez se refiere. La rejilla permite aumentar la nitidez
pero por el contrario aumenta la dosis. Actualmente existen sistemas que
prescinden de dicha rejilla y se realiza un procesado de imagen para corregir
el tema de la nitidez.
Otra opción que tenía el mamógrafo
era la realización de tomosíntesis, de -25º a 25º, mediante la cual se realiza
una reconstrucción mm a mm de la mama. Esta técnica permite:
- Aumentar la sensibilidad, permitiendo ver
tumores que puedan quedar ocultos.
- Realiza 25 disparos de menos dosis, los cuales
equivalen a la dosis recibida en una mamografía 2D.
Por otro lado nos comentó alguna
de las novedades que había en dicho campo. Entre ellas estaba la creación de
una imagen sintetizada a partir de la suma de las 25 imágenes obtenidas por la técnica
de tomosíntesis reduciendo así la dosis a la mitad. Otra novedad que nos conto
fue la realización de mamografía con contraste, lo que supone cambiar el tubo
de rayos por disparos de doble energía.
En cuanto al tema de medicina
nuclear, visitamos una gammacámara y dos PETs diferentes. En lo que a la gammacámara
vimos que los colimadores tenían como función principal seleccionar los fotones
que van en una dirección que depende de la energía del isótopo que se utiliza.
En cuanto a la geometría de los agujeros, la ventaja que tenemos entre forma
hexagonal y circular es que en el primero de los casos tenemos menos espacio
muerto entre rendijas.
Los PET que vimos permitían también
la realización de RMN, la diferencia entre ambos era la longitud y el tamaño de
campo. Ambos utilizaban cristal centellador LSO ya que frente al antiguamente
utilizado BGO, con menor tamaño de cristal aumentamos al resolución y reduciendo
el espacio muerto entre rendijas aumentamos al sensibilidad.
Posteriormente pasamos a ver el Ciclotrón,
el cual acelera las partículas hasta alcanzar los 18MeV y es cuando se le hace pasar
por un Streapper el cual se encarga de atrapar los electrones y bombardear la
muestra con el protón acelerado. Realiza 2 aceleraciones por vuelta. Y
resolvimos la duda de porqué se acelera la partícula cargada negativamente y
era debido a temas de estabilidad, mantenimiento y facilidad a la hora de
operar.
Por último y de manera muy
rápida, vimos el área de radioterapia. Aquí explicaba que para arrancar
electrones en el cuerpo, hacen falta fotones de alta energía. La máquina que
nos presento tenía dos paneles receptores, uno enfrentado con el tubo
proveniente del acelerador y el otro enfrentado con el tubo de RayosX. Lo
principal en esta técnica es el posicionamiento del paciente para tratar la
zona de interés correctamente. Para ello se le realiza al paciente un TAC
previo donde selecciono lo que quiero tratar. Se intenta posicionar al paciente
de forma aproximada y realizamos otro TAC. En función de ambos resultados, posicionamos
al paciente con las diferentes palancas que tiene la camilla.
Y esto fue todo ;)
