(T20) Preguntas test de ecografía.

¿Qué medimos con el Modo A de ecografía?
a) No existe el Modo A.
b) La amplitud y el retardo del eco.
c) La intensidad del eco.
d) La variación de la intensidad del eco en función del tiempo.

(T22) Cuestiones sobre el acelerador lineal.

1.- ¿Que sistemas de producción de microondas hay? ¿Hay alguno mejor (quizá más caro)? (una comparativa de características) ¿Se pueden utilizar los dos en el mismo acelerador?

Hay dos sistemas de producción de microondas, el Magnetrón y el Klystron. El primero de ellos es un oscilador RF que produce microondas de alta potencia en torno a 3MW. En cambio el segundo se trata de un amplificador de RF que convierte microondas de baja potencia (400W) en microondas de alta potencia (7MW).
A continuación se muestra una tabla que compara ambos sistemas:

2.- Los electrones se pueden acelerar mediante onda estacionaria u onda progresiva ¿Se puede elegir en cada tratamiento? ¿Hay alguna característica constructiva del equipo ligada a este hecho?

No se puede elegir el método de aceleración ya que cada sistema por su estructura interna realiza el proceso de manera estacionaria o de manera progresiva no podiendo seleccionar con un mismo sistema métodos.

3.- Para el guiado final del haz de electrones al objetivo ¿que alternativas hay para realizar la deflexión? ¿Siempre hay filtrado acromático? ¿En qué consiste?


Se utilizan bobinas que crean un campo magnético capaz de desviar el haz de electrones. El filtrado acromático unicamente se utiliza en el caso de realizar una reflexión de 270º y sirve para volver a focalizar el haz.


4.- Aparece mucho el término "colimador" ¿qué es lo que se colima, electrones, fotones, ambos...?

El sistema de colimación adapta el haz emergente en forma y tamaño al volumen a irradiar. Este haz es de fotones y electrones.


5.- ¿En qué consiste el filtrado de nivelación? ¿Con qué dispositivo se efectúa?

El friltrado de nivelación sirve para producir una distribución uniforme. Se efectúa mediante un atenuador con forma cónica provocando que el 50-90% del haz central se atenúe.

6.- ¿Cuántas cámaras monitoras hay? ¿Por qué más de una? ¿Qué es lo que monitorizan?

Existen dos cámaras de ionización de transmisión planas. Miden la tasa de dosis y la dosis: unidades monitor y controlan la homogeneidad y la simetría del haz.


7.- La fase de planificación del tratamiento ¿qué variables tiene que planificar?

Las variables son: electrones o fotones, energía, dosis, campos de aplicación y fraccionamiento de la dosis.


8.- ¿Por qué hay que sujetar a los pacientes de una forma tan rigurosa?

Hay que asegurar que la parte del paciente que se está tratando permanece en la misma posición para asegurar que los campos inicialmente planificados y documentados en imágenes puedan reproducirse con exactitud.

 
9.- ¿Que es radioterapia guiada por imágen? ¿Se puede realizar con cualquier acelerador? ¿Se puede evitar en este caso la planificación? ¿Y la fijación?

Una técnica usada debido a que el tumor puede variar durante el tratamiento por diversos motivos. Así se monitoriza el tumor. Se puede realizar con cualquier acelerador siempre que tenga el sistema acoplado. No se puede evitar realizar la planificación y la fijación.

10.- ¿Algo más que te haya llamado la atención de los vídeos o del tema engeneral?

(T21) Braquiterapia

BRAQUITERAPIA
Técnica de radioterapia en las cuales las fuentes radiactivas encapsuladas se colocan cerca del tumor, por lo que el paciente lleva consigo la fuente radiactiva.

 Braquiterapia manual.

Mediante cirugía si colocan los aplicadores mediantes los cuales posteriormente se introducirán las semillas. Una vez terminada la implantación se traslada al paciente a la hanitación de hospitalización donde mediante un contenedor plomado se trasnportarán las semillas radiactivas. Manualmente se introducen las mismas através de los aplicadores. El tratamiento dura de 3 a 5 días durante los cuales el paciente se encuentra encerrado en la habitación. Tras este tiempo se procede a extraer las semillas y a, mediante cirugía, retirar los aplicadores.

Braquiterapia automática

Es un contenedor con fuentes radiactivas y mangueras que se conectan a catéteres. Estos catéteres se introducen en el interior del paciente llevándolo a la parte deseada. Una vez colocado emite la dosis de radiación necesaria en la zona deseada durante un tiempo determinado y luego la vuelve a absorber. De este modo se consigue una alta precisión. De este modo se evita perjudicar a los tejidos sanos.

Ventajas y desventajas generales de la braquiterapia

          Ventajas:
               - Incidencia directa de la dosisen las zonas que se desean tratar.
               - Los tejidos sanos circundantes reciben dosis pequeñas.
               - Distribución de dosis hetereogénea adaptada a la forma del tumor.

          Desventajas:
               - Se tiene que utilizar en volúmenes accesibles.
                    - Inserción directa.
                    - A través de guías o aplicadores en una cirujía.

Braquiterapia automática:

          Ventajas:
                - Aplicación durante un período de minutos

          Desventajas:
               - Alta tasa de radiación
 
Braquiterapia manual:

          Ventajas:
                - Baja tasa de radiación

          Desventajas:
               - Aplicación durante un período de días

(T19) Ecografía Doppler.

1.- ¿Qué es lo que se mide? ¿Qué interés diagnóstico tiene esa medida? ¿En qué tejidos (sistemas) puede interesar esa medida?

La técnica doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre que circula a través de las cavidades mediante el cambio en la frecuencia recibida en relación a una emitida.

2.- ¿Qué es al ángulo Doppler? ¿Se puede corregir automáticamente? ¿En que intervalo (si  lo hay) se puede dejar sin corregir?

El ángulo dopler es el ángulo que hay entre la dirección del haz y la  de la velocidad del flujo sanguíneo. No se puede corregir automáticamente.El rango en el que no hace falta corrección es entre 0º-20º.

3.- ¿Qué tipo de imágenes se obtienen con el Doppler contínuo (DC) ? ¿Cuántos cristales tiene la sonda típica de DC? ¿Cómo se regula la profundidad de medida?

No se obtienen imágenes, se obtiene sonido. La sonda tiene dos cristales piezoeléctricos y la profundidad de la medida depende de la construcción de la sonda.

4.- ¿Qué tipo de imágenes se obtienen con el Doppler pulsado (DP) ? ¿Cuántos cristales tiene la sonda típica de DP? ¿Cómo se regula la profundidad de medida?

Se combina la ecografía en modo B con una Doppler que muestre la velocidad. Tiene un cristal que actúa como emisor y receptor. Para la profundidad, se incrementa o reduce el tiempo entre emisión y escucha aumentando o disminuyendo la profundidad respectivamente.

5.- En DP uno de los factores limitantes es el "aliasing", ¿en qué consiste? ¿qué es lo que limita? 

El aliasing es un efecto producido por el solapamiento de señales debido a que registramos más lento de lo que la onda varía. Limita la frecuencia de lectura que debe ser al menos el doble de la de la señal.

6.- ¿A qué se le llama "modo duplex" y por qué? ¿Qué significa "Doppler color"?

El modo dúplex hace referencia a que una única sonda actua tanto de emisor como se receptor. El Doppler en color asigna colores según la profundidad.

7.- Definir los términos: Clutter, filtro de pared, línea base y zona ciega (relacionados con el DP, claro).

Clutter: Interferencia que genera el movimiento de las arterias en la ecografía, que es de menor frecuencia que el de la sangre pero de mayor intensidad, lo que distorsiona la medida.

Filtro de pared: Filtro paso alto para filtrar las frecuencias que generan el movimiento de las paredes arteriales para que no genere Clutter.

Linea de Base: Nivel de intensidad umbral que es el mínimo de la señal medida.

Zona ciega: Zona de la medida de ecografía que queda por debajo del umbral de la linea de base.

(T18) Pregunta examen MN.

¿Cómo podemos producir radiofármacos?

a) Con elementos residuos de las centrales nucleares.
b) Con neutrones producidos en las reacciones nucleares.
c) Con aceleradores de partículas.
d) Todas son correctas.

(T17) Cuestiones sobre el PET y SPECT

¿Qué factores determinan la resolución espacial tanto en SPECT como en PET?

En el SPECT la resolución espacial es fuertemente dependiente de la distancia por lo que el radio de giro debe ser mínimo para optimizar la resolución espacial. La resolución también varía como función del colimador usado  y del tipo de filtro de reconstrucción. 

En cuanto a la técnica de PET, la resolución viene limitada por el tamaño del cristal detector, el rango del positrón y con la no-colinealidad de la emisión por la cual en ángulo de emisión aumente con la distancia.

¿Hay algún elemento común o son todos distintos?

Todos los elementos son comunes excepto el rango del positrón ya que en el SPECT se utiliza otro tipo de radiofármacos.

¿De qué orden de magnitud son las resoluciones espaciales de equipos modernos de ambas técnicas?

En cuanto al SPECT la resolución espacial es de 10mm, por otro lado en el PET varía entre 7-10mm.

(T16) La gammacámara

1.- El colimador. ¿De qué material es? ¿Por qué? ¿Hay alguna relación entre el grosor de los septos y la energía de la radiación? ¿Por qué? ¿Con qué se correlaciona el tamaño de los huecos entre septos (área y profundidad)? ¿Por qué es importante, qué ocurriría si no estuviese? etc.

El colimador es de plomo porque es capaz de absorber los rayos de alta energía y así deja pasar los que vienen en dirección tangencial al plano.

En relación al grosor de los septos, cuanto más grueso sea este menos energía pasará, debido a que cuanto más plomo haya, menos fotones atraviesan el colimador.

El tamaño de los huecos se puede relacionar con la sensibilidad y la resolución. Es decir, cuando se aumenta el área del hueco, disminuye la resolución y mejora la sensibilidad, y al revés.

Si no estuviera el colimador, no sabríamos de dónde provienen los fotones y la imagen no estaría bien definida. En consecuencia, no seríamos capaces de discriminar la localización del radiofármaco.

2.- El centelleador. ¿De qué materiales puede ser? ¿Hay alguno típico (ventajas/inconvenientes)? ¿Hay alguna relación entre el grosor del centelleador y la resolución de la imagen? ¿Y con la sensibilidad? etc.

Es un componente que transforma un fotón de alta energía (rayos gamma) en fotones de menor energía (rango visible). El material más común es el NaI(Tl), yoduro de sodio dopado con talio.

-          Ventajas

o   Alta eficiencia generación luz (12%)

o   Energía excitación y desexcitación: 410 nm=3eV

-          Desventajas

o   Frágil

o   Sensible a la temperatura

o   Higroscópico

Si el cristal es estrecho, la dispersión luz generada es menor, por eso, tenemos mejor resolución espacial. En cambio, al tener menos material para frenar los fotones, tenemos peor eficiencia de detección, es decir, que se pierde sensibilidad.

3.- El optoacoplador. ¿Qué es? ¿Para qué sirve? ¿De qué está hecho? ¿Cuál es su principal característica de diseño? etc.

Es una especie de gel transparente que hace que no se dispersen los fotones cambiando su dirección por el cambio de medio. Es de grasa o de silicona y su característica de diseño es un índice de refracción parecido del medio del que proviene , en este caso, el cristal tiene un índice de refracción alto por lo que el optoacoplador también lo tendrá. Lo fundamental es evitar cambios muy grandes, es decir, que no haya aire. 

4.- Los tubos fotomultiplicadores. ¿A nivel de diagrama de bloque (entradas/ salidas) qué hace? ¿Necesita alimentación? ¿Qué tamaño tienen (aprox.)? ¿Cuántos hay? ¿Cómo se relacionan con la resolución? ¿Por qué no se ponen más?

Sí que necesita alimentación, lo hace mediante una pila. Tienen un diámetro de 5-7 cm y su sección suele ser circular o hexagonal. Además un cabezal suele contener desde 40 hasta 100 tubos. El problema de la baja resolución se soluciona mediante la lógica de Anger. No se pueden poner muchos más fotomultiplicadores por el diseño, ya que tiene que tener un espacio suficiente.

5.- La lógica Anger. ¿Qué es? ¿Para qué sirve? ¿Que limitaría la resolución en caso de no utilizarla? ¿Cómo se implementa?

Es un procedimiento matemático que sirve para mejorar la resolución de imagen de los fotomultiplicadores. En caso de no utilizarla, el tamaño de los fotomultiplicadores y con ello la cantidad de los mismos, limitaría la resolución.

Se suman todas las señales eléctricas que serán dependientes de la fuente de radiación del eje x y del eje y. Se hace una media ponderada y se obtiene el punto (x,y) que se aproxima al punto en el que inicialmente ha impactado el rayo gamma en el centellador.

6.-  Análisis de energía. ¿Qué elemento del sistema es sensible a la energía? Por cierto, ¿la energía de qué? ¿Qué utilidad tiene medir esa energía? ¿Contribuye a la imagen de alguna manera?

El sistema sensible a la energía en la gammacámara es el cristal centelleador debido a qué más energía incidente tenga, mayor número de fotones visibles genera. Nos referimos a la energía del fotón gamma incidente. Esto nos permite generar la imagen que refleja la emisión del radioisótopo dentro del organismo. 

(T14) Pregunta examen RMN

¿Qué nos permite medir la técnica de RMN?
a)tiempo de relajación transversal
b)tiempo de relajación longitudinal
c)densidad de hidrógeno
d)todas son correctas